患者，女，42岁。游走性四肢大关节肿痛半年，近月余出现发热，诊断为“类风湿关节炎”，口服非甾体抗炎药，效果不佳，此次发生癫痫大发作样抽搐一次入院，原因不明。人院后查ANA1：640（+），胞质型，抗rRNP抗体阳性。血常规：WBC2.3x10⁹/L，PLT65x10⁹/L，红细胞计数正常。尿蛋白（+++），尿潜血（+++），RF1：160（+），头部CT扫描无异常。该患者最可能的诊断是

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