男性，25岁。8小时前骑摩托车与汽车相撞，右股骨干粉碎性骨折合并肌肉损伤。查体：神清，烦躁，面色苍白，血压80/60mmHg，尿量减少，尿比重1.030、尿钠含量15mmol/L。
此时患者最有可能出现的肾功能障碍是入院12小时后复查，24小时尿量80ml，尿比重1。010、尿钠含量43mmol/L，尿液颜色深，镜下见褐色管型、红细胞、白细胞和变性上皮细胞，蛋白尿（+++）。患者出现以上病情变化的最主要机制是
- A: 肾血流量减少
- B: 急性肾小管坏死
- C: 肾小球滤过膜通透性增加
- D: 尿路梗阻
- E: 肾小球滤过率显著降低
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