患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检査Hb 110g/L，WBC 4.6×109/L，PLT 30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该患者的诊断应首先考虑为此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109/L，下一步治疗应为该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5 mmol/L，复查血小板25×109/L，下一步治疗应为
- A: 继续加大激素用量
- B: 维持原激素用量，加用胰岛素
- C: 换用细胞毒类免疫抑制剂
- D: 停用激素，作脾切除手术
- E: 长期大剂量人体丙种球蛋白应用
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