男性,76岁。反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短8年余,双下肢水肿4年,加重1周。对于该患者的问诊应围绕根据已有的问诊结果,体格检查时重点注意事项有患者既往吸烟50年,30多年来,患者反复于冬春季节出现咳嗽、咳痰,痰多呈白色泡沫状,易咳出。8年来逐渐出现气短,活动后加重,近4年出现心悸、尿少,伴双下肢水肿。曾多次住院,诊断为“慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,心功能不全,II型呼吸衰竭”。并且曾应用呼吸机辅助治疗。1周前感冒后上述症状加重,神志恍惚,咳黄痰,气短加重,伴心悸、尿少、双下肢水肿。在急诊行呼吸机辅助通气及抗炎、解痉、利尿治疗4天,为进一步诊治转入病房。病来患者无发热、咯血T 36.4℃,R25次/min,P 102次/min,BP 145/80mmHg。神志清楚,呼吸略促,球结膜轻度水肿,口唇发绀,气管居中,无三凹征。颈静脉充盈。胸廓对称,双侧呼吸运动减弱,双肺散在小水泡音及干鸣音,心率102次每分,律齐,剑突下心脏搏动明显增强,肺动脉瓣听诊区P2大于A2,肺肝界下移,肝大、肋下3cm,无触痛,双下肢指压痕(十),未见杵状指、四肢末梢发绀。根据体格检查结果,为明确诊断和治疗方案,需完善的检查有该患者肺功能检查结果可表现为该患者进行无创机械通气时,正确的是提问6:假设在积极药物和NIPPV治疗后,患者呼吸衰竭仍进行性恶化、出现意识隆碍.交即气管插管,有创机械通气。则不能选用的通气模式有
- A: PSV
- B: CPAP
- C: VC
- D: pc
- E: AC
- F: SIMV+PSV
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