血气胸开胸手术处理的指征不包括( )。
- A: 胸腔活动性出血,血压下降
- B: 大咳血不止
- C: 大的开放性胸壁伤的闭合修补
- D: 张力性气胸与支气管断裂;引流瓶中持续大量溢气,肺仍不复张者
- E: 胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解,血压稳定者
答案:
解析:
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- 男性,55岁。胸痛,痰中带血丝3个月,胸部X片示见右肺门不规则肿块阴影。如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物,病理为鳞癌。CT示肺门淋巴结肿大,肺功能呈轻度通气功能减退,心功能正常,最适宜的手术治疗是
- 下列肺部感染病例的经验性抗菌治疗宜选择:女性,58岁。因食管癌手术治疗,手术后持续发热,咳嗽,痰多不易咳出,伴气急和低氧血症,行气管切开机械通气治疗已2d,病情未见改善。胸片示两下肺支气管肺炎
- 患者男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。,如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物
- 病人,男,57岁,既往冠心病病史,于全身麻醉下行急诊“骨盆骨折切开复位内固定术”。手术后第4天,病人诉胸闷,胸痛,呼吸困难,呼吸频数达28次/分。病人口唇发绀。给予体格检查,双肺可闻及少量细湿啰音。急查床边X线胸片提示双肺轻度间质改变。病人脉搏血氧饱和度92%,血压117/66mmHg。动脉血气提示pH值为7.429,PaO2为65mmHg,PaCO2为35mmHg。临床初步诊断“急性呼吸窘迫综合征”,与左心衰竭鉴别的方法不包括
- 成人,体重60kg,烧伤,于下午2时,送入医院急诊室,检查:意识清,能合作,心率100次/分,血压120/84mmHg,发、颈部、胸、腹部,两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤,患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑,支气管镜检查会厌黏膜损伤,气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液,5时入手术室、清创,晚上8时送病房。输液计划起算时间是
- 成人,体重60kg,烧伤,于下午2时,送入医院急诊室,检查:意识清,能合作,心率100次/分,血压120/84mmHg,发、颈部、胸、腹部,两前臂、两手及右小腿和右足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤,患者口渴、呼吸急促、声音嘶哑,支气管镜检查会厌黏膜损伤,气管黏膜未见异常。下午4时开始静脉输液,5时入手术室、清创,晚上8时送病房。烧伤总面积为
- 患儿,女,4岁,因纵隔肿瘤,在全麻下行开胸肿瘤切除术,手术顺利,术中出血约200ml,输液200ml,输血400ml,手术结束后,血压呼吸平稳,因神志未清醒,用催醒药后,患儿很快清醒,挣扎躁动,继而气管内喷出粉红色泡沫状液体,边呼吸边给氧,约5分钟内吸出液体50-70ml,颈静脉怒张,听诊两肺满布水泡音,予利尿、强心、扩血管等治疗。应考虑的诊断是
- 男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物
- 男性,27岁。因从约6米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物拔出填塞物后不可能出现的并发症是
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