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男,60岁,胆石症多年,2天前腹痛、寒战高热和黄疸发作,经抗生素治疗无效,1小时前患者意识不清,血压80/60mmHg。应考虑
A: 急性梗阻性化脓性胆管炎
B: 胆总管结石症
C: 胆道蛔虫伴感染
D: 胆囊穿孔腹膜炎
E: 急性坏疽性胆囊炎
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