血管护理相关的VTE预防措施,不正确的是( )
- A: 偏瘫患者避免患侧输液
- B: 避免在同一静脉进行多次穿刺
- C: 尽量减少扎止血带的时间
- D: 尽量选择下肢输液
- E: 穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道
答案:
解析:
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- 男性,66岁,因“右侧腰部疼痛不适,伴间歇性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体:T36.2℃,P76次/分,R18次/分,BP121/75mmHg;身高165cm,体重62.8kg;意识清楚,营养中等,全身皮肤无水肿,口唇红润;腹部平软,无压痛、反跳痛。实验室检查:血红蛋白131g/L,血清清蛋白为37.5g/L。PET:右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶,考虑为肾盂癌多发性转移。诊断为右肾盂癌多发性转移,遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7日11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/分,R22次/分,BP110/67mmHg;经止血、输血、升压等对症处理,14:30查P133次/分,R28次/分,BP100/52mmHg,即送手术室行膀胱镜检查,并予以右肾切除。术后P120~146次/分,BP(80~95)/(52~70)mmHg,动脉血氧饱和度85%左右,于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条,引出鲜红色液体,尿管引出红色尿液,经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸,心电监护,留置锁骨下静脉三腔管插管,持续胃管负压引流,并予以止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8日,ICU护士及实习生参加本次临床护理教学查房。关于临床护理教学查房,叙述正确的是下列属于营养/代谢型态评估项的是患者的护理诊断是关于经口气管内插管的护理措施,叙述正确的是预防呼吸机相关性肺炎的护理措施正确的是
- 窦某,男,16岁。近2年来经常头痛,伴有恶心、呕吐,血压200/150㎜Hg,近一周突然视物不清,腹部CT检查发现左肾上腺区有一肿块并向内侧生长与大血管相粘连。该病人最有可能的诊断是该病人目前最主要的护理诊断是病人突然出现剧烈头痛、面色苍白,大汗淋漓,伴有恶心、呕吐、视力模糊,首先考虑病人最有可能发生了在抢救该病人时,下列护理措施最关键的是
- 女性,52岁,因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌,并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实,要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相,叙述正确的是医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示:主管医师及护士同意配合家属,向张女士隐瞒病情)面对患者的询问,作为她的责任护士,应该(提示:6个月后,患者因血尿、腰酸腿痛再次入院。通过检查,确诊为膀胱癌复发,并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况,尤其对尿路造口感到不理解,抱怨医师治疗不当,抱怨家人不够关心她)
- 女性,52岁,因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌,并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实,要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相,叙述正确的是医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示:主管医师及护士同意配合家属,向张女士隐瞒病情)
- 女性,52岁,因“血尿、排尿不畅1周”来诊。经检查诊断为膀胱癌,并行膀胱部分切除术。家人因为担心患者无法承受患癌症的事实,要求医务人员不要告诉患者。关于是否告知患者患病的真相,叙述正确的是医务人员隐瞒病情的行为从伦理学的角度上来说是基于(提示:主管医师及护士同意配合家属,向张女士隐瞒病情)面对患者的询问,作为她的责任护士,应该(提示:6个月后,患者因血尿、腰酸腿痛再次入院。通过检查,确诊为膀胱癌复发,并进行了膀胱全切+右腹部尿路造口术。术后患者多次向主管医师及护士询问她的病情、治疗情况,尤其对尿路造口感到不理解,抱怨医师治疗不当,抱怨家人不够关心她)如果家属同意告知患者病情,在告知其病情时应该注意
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