男，45岁。近10年间断出现情绪低落、高兴不起来、话少、兴趣减退，对既往喜欢的事情也不愿意去做，脑子反应迟钝、记忆力下降、记不住事情、工作效率低、伴有躯体不适，感觉浑身无力、头痛、胃不舒服、食欲减退、睡眠差、主要为早醒。存在悲观厌世、觉得活着没意思，曾多次自杀未遂。毎次发作持续1-3个月，缓解期生活，工作如常。近一个月复发，症状表现如既往发作，但更严重该患者首先考虑的诊断是针对该患者，首选的治疗是