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女,45岁。被汽车撞伤4小时,出现右上腹及背部疼痛。向左肩部放射,呕吐物为血性。查体:T36.5℃,P100次/分,R18次/分,BP110/70mmHg,神志清楚。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,上腹部轻压痛,无明显肌紧张,直肠指检可在骶前触及捻发感,腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为
A: 右肺部损伤
B: 肝脏损伤
C: 右肾损伤
D: 十二指肠损伤
E: 脾脏损伤
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