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女,50岁,1小时前因咳嗽突发上腹痛,后转全腹痛,有出汗,恶心,呕吐,既往有慢性肝炎史15年。检查,面色苍内,脉搏110次/分,血压95/68mmHg,腹胀,全腹压痛,肠鸣音弱你认为最需要首先做的检查是穿刺出血性液体,你认为诊断最有可能是
A: 肝癌自发破裂
B: 向发性脾破裂
C: 溃疡病急性穿孔
D: 肝硬化腹水感染
E: 肝脓肿溃破
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