男性，57岁。大便性状改变伴便血，进行性消瘦1年余。查体：胸膝位肛指检查，距离肛缘4cm扪及占据肠腔1周的包块，质硬，中央凹陷，边缘隆起，尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。
首先要考虑的诊断是仔细询问病史，患者半年前于当地医院就诊，曾按“痔疮”处理，病情时好时坏。此类直癌延误诊断的主要原因是由于经肠镜活检明确诊断。目前患者无手术禁忌证，宜采取的手术方式是
- A: Miles手术
- B: Dixon手术
- C: Hartmann手术
- D: 直肠套叠“外翻式”直肠癌切除术
- E: “拖出式”直肠癌切除术
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