右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死,以下可提示右冠状动脉闭塞的心,电图表现是
- A: Ⅱ导联ST段抬高大于Ⅲ导联
- B: Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联
- C: aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联
- D: Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联
- E: Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联
答案:
解析:
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- 心的血液供应来自左、右冠状动脉;回流的静脉血,绝大部分经冠状窦汇入右心房,一部分直接流入右心房;极少部分流入左心房和左、右心室。心本身的循环称为冠状循环,具有十分重要的地位。冠状血管的血液量占心输出量直接注入右心房的静脉
- 心的血液供应来自左、右冠状动脉;回流的静脉血,绝大部分经冠状窦汇入右心房,一部分直接流入右心房;极少部分流入左心房和左、右心室。心本身的循环称为冠状循环,具有十分重要的地位。冠状血管的血液量占心输出量
- 男性,65岁,持续性胸痛4小时急诊入院,既往有高血压、糖尿病史。进一步的检查和治疗(提示:冠状动脉造影显示:左主干、回旋支及右冠状动脉正常,前降支中远端狭窄95%,植入支架1枚,远端TIMI血流2级,24小时后心前区闻及粗糙全收缩期杂音,急性肺水肿加重)
- 女性,75岁,反复胸闷、胸痛3年,多于情绪激动和劳累时发作,近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示:3支病变,左主干正常,前降支中远段狭窄长病变,最狭窄处95%,对角支中段狭窄90%,回旋支中远段狭窄80%~90%,右冠状动脉中段次全闭,狭窄80%~95%。心脏超声提示EF47%,患糖尿病10年,平时口服降糖药,血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段
- 女性,75岁,反复胸闷、胸痛3年,多于情绪激动和劳累时发作,近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示:3支病变,左主干正常,前降支中远段狭窄长病变,最狭窄处95%,对角支中段狭窄90%,回旋支中远段狭窄80%~90%,右冠状动脉中段次全闭,狭窄80%~95%。心脏超声提示EF47%,患糖尿病10年,平时口服降糖药,血糖控制理想。术前应停用的口服药物
- 女性,69岁。30年前无诱因出现右髋部疼痛,呈钝痛,偶尔放射至右膝关节,长距离行走及天气变化时疼痛明显,休息后缓解。15年前,右髋部疼痛程度加重,持续时间延长,逐渐出现破行。3年前,右髋部疼痛进一步加剧,疼痛持续存在,不能上、下楼梯,平地全程扶拐行走。对诊断有帮助的实验室检查应首先考虑(查体:跛行步态,右下肢短缩1.5cm,右髋关节屈曲、内收、外展、内旋和外旋活动明显受限)需要考虑的诊断是(X线检查结果提示:右侧股骨变短,股骨头形态不规则,髋臼倾 斜度增加,臼缘密度增加,软骨下骨囊性变,关节间隙变窄)还需要做的实验室检查是(提示:患者入院后出现胸闷和心前区疼痛,追问病史,患者既往类似发作2次,有可疑的活动诱因,自述休息或口服速效救心丸后逐渐缓解,无高血压和糖尿病病史。查体:神清,心率80次/分,律齐无杂音,心电图显示窦性心律,ST-T无异常改变。初步诊断考虑:冠心病不能排除)上述实验室检查结果出来后,下列描述正确的是(提示 心肌酶学检查结果:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)23U/L,肌酸激酶(CK)73U/L,乳酸脱氢酶(LDH)170U/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH)146U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)12.6U/L。64排冠状动脉CT三维重建左、右冠状动脉开口未见异常,左、右冠状动脉未见确切狭窄,心脏各房室形态及大小未见异常,主动脉管壁硬化。超声心动图检查:心脏结构及血流未见异常,左心室收缩功能正常(EDD 47 mm, ESD 22 mm, EDV 100 ml, 对于是否进行髋关节置换手术,你认为(冠状动脉造影结果:左主干及前降支未见明显狭窄,回旋支中段狭窄30%,右冠状动脉近段狭窄 20%,目前诊断考虑冠状动脉粥样硬化)
- 男性,55岁。高血压伴冠心病4年。于2天在大排档吃饭时和人产生冲突,导致右下肢近腘窝处被刀刺伤,随后出现搏动性肿块,逐渐增大伴右下肢麻木,查后下肢苍白,窝部搏动性肿块大小为3cm×4cm,附近有收缩期杂音。,根据患者的症状与体征,动脉瘤最典型体征是
- 女性,75岁,反复胸闷、胸痛3年,多于情绪激动和劳累时发作,近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示:3支病变,左主干正常,前降支中远段狭窄长病变,最狭窄处95%,对角支中段狭窄90%,回旋支中远段狭窄80%~90%,右冠状动脉中段次全闭,狭窄80%~95%。心脏超声提示EF47%,患糖尿病10年,平时口服降糖药,血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段术前应停用的口服药物
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