患者,男性,45岁。头皮、面部及背部红斑伴脱发5个月。患者5个月前头皮无明显诱因出现4个甲盖大的脱发区,表面轻度脱屑,伴有瘙痒,)后面部及背部逐渐出现大小不等的红斑、脱屑。家族中无类似疾病患者,既往史、个人史无特殊。如果查体发现患者头顶部有4处甲盖大的脱发斑,表面萎缩,边缘可见不规则暗紫红斑,表面覆黏着性鳞屑,面部、背部有紫红色斑片,表而覆黏着性鳞屑,部分中央结痂萎缩。则诊断上应首先考虑的疾病是如果查体发现患者头部4个甲盖大的局5限性脱发区,伴局部脱屑。面部、背部的可见大小不等的、表面覆有少许鳞屑的红斑及斑块,其上可见米粒大的角化性丘疹,触之有浸润感,此时应首先考虑的疾病是如果患者诊断为毛囊黏蛋白病,下列不符合其病理变化特点的是如果患者皮损组织病理示:真皮内及毛囊、附属器周围见大量淋巴样细胞团块状浸润,部分细胞异形,部分毛囊上皮可见不典型淋巴样细胞移入,毛囊内充满黏蛋白;阿新蓝染色阳性。免疫组化检查:真皮及毛囊内肿瘤细胞CD3(+H++)、CD4(++++),CD8、CD20和CD56均阴性,Ki-67灶状阳性,增殖指数约5%。皮损组织T细胞受体(TCR)基因重排检测阴性。此时对该患者应诊断为

  • A: 急性良性型毛囊黏蛋白病
  • B: 慢性良性型毛囊黏蛋白病
  • C: 淋巴瘤相关型毛囊黏蛋白病
  • D: 荨麻疹样毛囊黏蛋白病
  • E: 痤疮型毛囊黏蛋白病

答案:

解析: