患者，男，24岁，因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地县医院行急诊阑尾切除术，术后患者精神差，心率116次/min，血压偏低经快速输液上述症状改善。术后8小时转至市医院。首先应注意患者的情况是手术后患者精神差，心率116次/min。血压偏低，为除外腹腔内出血，最简便的方法是术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，助膈角少量积液。白细胞20*10。/L。首先应考虑的是
- A: 右下肺炎
- B: 右侧胸膜炎
- C: 肺不张
- D: 膈下脓肿
- E: 门静脉炎肝脓肿
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