某患者误将一小块牛骨头吞入食管，经X线检查该骨头卡在食管的第2个狭窄处。食管第2处狭窄距中切牙距离

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• 弗兰克（Frank)是一家老年人护理机构的一名住院患者。某夜，一名护士误将胰岛素输入弗兰克体内，而他并没有患上糖尿病。该护士立即承认其工作出现失误并将之告知其他工作人员，后者又将情况告知弗兰克及其家人。该机构立即采取行动帮助弗兰克并安排将其转移至此前所入住观察的医院。该护士因其全面及时披露错误使用胰岛素的情况而受到嘉奖。在这个事故之后，该护士进一步接受用药培训，以最大限度地减少将来出现类似的失误。什么环境和组织因素能够培养一种护士能够安心披露用药失误的文化
• 弗兰克（Frank)是一家老年人护理机构的一名住院患者。某夜，一名护士误将胰岛素输入弗兰克体内，而他并没有患上糖尿病。该护士立即承认其工作出现失误并将之告知其他工作人员，后者又将情况告知弗兰克及其家人。该机构立即采取行动帮助弗兰克并安排将其转移至此前所入住观察的医院。该护士因其全面及时披露错误使用胰岛素的情况而受到嘉奖。在这个事故之后，该护士进一步接受用药培训，以最大限度地减少将来出现类似的失误。什么环境和组织因素能够培养一种护士能够安心披露用药失误的文化本案例表明，对于修正错误非常重要的第一步是
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