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男性,37岁。肾移植术后1年,近3个月出现顽固性高血压,多种降压药物治疗无效,肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少,血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是
A: 慢性排斥反应
B: 急性排斥反应
C: 药物性肾损害
D: 移植肾动脉狭窄
E: 移植肾输尿管梗阻
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