女性,55岁。50kg,2型糖尿病10年,头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月,加重1周,查体:BP 150/95mmHg,R20次/min,睑结膜轻度苍白;双肺底可闻及湿啰音;双下肢凹陷性水肿。尿蛋白(十十十),红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,空腹血糖9mmol/L,糖化血红蛋白7.65%,血肌酐530μmol/L,诊断为糖尿病肾病V期;慢性肾功能不全,肾衰竭期。该患者不常出现的电解质紊乱是血气示pH7.25,实际碳酸氢根13mmol/L,氧分压 80mmHg,二氧化碳分压30mmHg,血钾5.4mmol/L,立即给予5%碳酸氢钠100ml静脉滴注纠酸,过程中患者出现手足抽搐,意识清楚。恰当的治疗措施为该患者治疗原则错误的是

  • A: 饮食治疗
  • B: 控制血糖
  • C: 控制血压
  • D: 有透析指征,可开始肾替代治疗
  • E: ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白

答案:

解析: