患者男性，50岁，左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次，为少量胃内容物，无血液。体检：神志清，血压100/76mmHg，脉搏88次/分钟，上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音（—），腹腔穿刺（—）。腹部平片示：两侧膈下有游离气体。考虑最可能为

  • A: 腹壁挫伤
  • B: 脾包膜下血肿
  • C: 胰腺损伤
  • D: 肝破裂
  • E: 腹腔内空腔器官破裂

答案：

解析：

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