患者,女性,60岁。体重50kg,因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而人住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,CO3.lL/min。动脉血气分析:pH7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g/dl。混合静脉血氧饱和度(SvO2)代表的是全身组织水平氧供和氧耗的平衡,一般临床上其参考范围是该患者在置入肺动脉漂浮导管时,已出现心房内的波形,再次推进20cm仍未见波形改变,此时根据患者目前的指标,为了增加氧气的输送,下面处置效果最好的是

  • A: 补充晶体液使PAWP回到16mmHg
  • B: 输血使Hb升到10g/dl
  • C: 使用多巴酚丁胺使CO回到4.0L/min
  • D: 增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
  • E: 利尿使尿量达30ml/h

答案:

解析: