患者男性，78岁，在敬老院生活7年，4天前出现发热、咳嗽、肌痛、疲乏、腹泻。查体：T 39℃，P 67次/分，BP 120/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺闻及湿啰音，血常规：WBC 18×10⁹/L，N 83%；血气分析：pH 7.35，PaO₂ 56mmHg，PaCO₂ 36mmHg。血电解质：Na⁺ 132mmol/L，K⁺ 4.0mmol/L，Cl^- 87mmol/L。肺部CT示双下肺斑片状浸润影，右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是

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