男,52岁,持续发热,右季肋部胀痛1个月,体温波动于37-39℃,盗汗消瘦明显,4d前突然出现咳嗽症状,咳咖啡色痰,每天100-200ml,近2d来咳痰逐渐停止,体温38.7℃,脉搏94次/min,慢性病面容,皮肤、巩膜无黄染,右下胸壁稍隆起,局部有水肿,压痛明显,右下肺呼吸音减弱,可闻及细湿啰音,肝右肋下2cm,质中等,明显触痛,血常规:WBC12.2×109/L,N78%,L22%,Hb110g/L,胸透示:右侧膈肌抬高,活动受限,右侧胸腔积液。最可能的诊断为
- A: 肝癌肺部转移
- B: 细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破
- C: 支气管扩张并感染
- D: 结核性胸膜炎
- E: 阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘
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