男性，42岁。丰盛酒宴饱餐后，上腹剧烈疼痛，呕吐胃内容物，吐后腹痛不缓解，肌注阿托品后腹痛不止。血压80/50mmHg，脉搏124次/分，腹胀，全腹压痛，肌紧张、反跳痛，均以上腹部为重。肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡粉红色血性液体。最可能的诊断是

  • A: 上消化道溃疡穿孔
  • B: 急性胆囊炎穿孔
  • C: 急性胃炎
  • D: 急性重症胰腺炎
  • E: 急性绞窄性肠梗阻

答案：

解析：

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