患者女性，45岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸、气短入院。查体：BP110/70mmHg，肺底湿啰音，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，S₁强弱不等，脉短拙，心尖3/6级全收缩期杂音，向腋下传导，心尖有轻度舒张期隆隆样杂音此患者最确切的诊断是此患者首要治疗为

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