患者,男性,40岁。反复上腹部疼痛、腹泻、黑便15天入院。胃镜检查见十二指肠多发溃疡;腹部CT示肝左外叶、肝右叶类圆形稍低密度灶,胰腺尾部见约4cm×4cm大小的低密度影。术中见肝脏表面多个0.5〜1.5cm大小的结节,胰尾部触及一包块,行胰尾切除,肝脏表面结节活检。病理检查所见:肿物4cm×4cm,边界尚清,切面肿瘤组织见坏死;镜下瘤细胞多为柱状,排列成小腺管样、菊形团或假菊形团状。肝内结节组织形态与胰腺肿物相似。免疫组化:胃泌素(+)、胰高血糖素(—)、胰岛素(—)、胰多肽(—)、生长抑素(少数+)、VIP(—)。该病例的病理诊断确切的是

  • A: 胰腺恶性肿瘤
  • B: 胃泌素瘤
  • C: 肝转移癌
  • D: 恶性胰岛细胞瘤
  • E: 恶性胃泌素瘤并发肝转移

答案:

解析: