男性,56岁。乏力、纳差、黄疸1月,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,尿色加深,大便次数增加2~3次/天,稀烂,无黏液。查体:T37.4℃,BP140/85mmHg,P84次/分,R20次/分。右上腹可触及一包块,较软,随呼吸上下活动,无压痛,肝肋下3cm,质尚软,脾未触及。肝功能黄疸指数22U,SGPT195U。在当地医院行护肝、抗炎、利胆等治疗,SGPT降至55U,黄疸指数仍持续上升,转来诊治。为了鉴别本病例黄疸性质,需进行哪些检查提示:直接胆红素16.1mg/L,间接胆红素8.2mg/L,尿胆红质(+++)。B超示肝脏偏大,包膜光整,胆囊增大,外形饱满,胆汁透声差,肝内胆管、胆总管扩张,可见细密的强回声光团,不伴声影。初步诊断考虑哪些疾病
- A: 壶腹部癌
- B: 病毒性肝炎
- C: 胰头癌
- D: 胆囊炎,胆囊结石
- E: 慢性胰腺炎
- F: 胆总管下端结石
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