患者女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，血糖增高。首选的进一步检查是小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是首选的治疗是

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