颅内无明显器质性改变的脑损伤是

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• (2020年)颅内无明显器质性改变的脑损伤是
• 患者男性，49岁，餐后2小时摔伤造成上下肢多处开放性骨折，入院后查神志清楚，生命体征平稳，胸部皮下淤血、疼痛。请神外科、胸外科及普外科联合会诊并行相关检查，无明显颅脑损伤及胸腹脏器损伤征象。既往体健，入院各项急诊检查未见明显异常。拟于全身麻醉下行多发骨折切开复位内固定术。全麻诱导的首要关注点是
• 病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。提示：术中探查发现，病人横结肠有长约3cm破裂口，腹腔内少量积血，伴较多粪便污染，实质性脏器未见明显破裂；左膝及以下软组织碾压伤，肌肉颜色暗紫，失去活性，电刺激无明显收缩，腘动脉血栓形成，右小腿膝关节以下开放损伤，污染重，肌肉缺血坏死，无收缩，多发粉碎骨折，无活动性出血。该病人的腹部手术，目前最佳方案该病人的双下肢手术方案提示：该病人术后3天，发热，每日最高达40℃，查体发现心肺无异常体征，腹部软，无明显积液，引流管畅，量少，黄色清亮，右截肢膝下残端伤口红肿明显，累及大腿中下段，压痛捻发感，伴恶臭脓性渗出。导致该病人目前残肢感染的原因最大可能是
• 病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。提示：术中探查发现，病人横结肠有长约3cm破裂口，腹腔内少量积血，伴较多粪便污染，实质性脏器未见明显破裂；左膝及以下软组织碾压伤，肌肉颜色暗紫，失去活性，电刺激无明显收缩，腘动脉血栓形成，右小腿膝关节以下开放损伤，污染重，肌肉缺血坏死，无收缩，多发粉碎骨折，无活动性出血。该病人的腹部手术，目前最佳方案
• 病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。提示：术中探查发现，病人横结肠有长约3cm破裂口，腹腔内少量积血，伴较多粪便污染，实质性脏器未见明显破裂；左膝及以下软组织碾压伤，肌肉颜色暗紫，失去活性，电刺激无明显收缩，腘动脉血栓形成，右小腿膝关节以下开放损伤，污染重，肌肉缺血坏死，无收缩，多发粉碎骨折，无活动性出血。该病人的腹部手术，目前最佳方案该病人的双下肢手术方案
• 病人男，35岁，因工地事故被砖石砸到并双下肢埋压于砖石下14小时，1小时前被成功救援后急诊入院。入院急诊室查体：神志谵妄、烦躁，头颅五官无明显外伤，颈部可自主活动不受限，心率157次/分，呼吸32次/分，血压78/66mmHg，双肺呼吸音清，腹平、软，压痛可疑，移动浊音可疑，肠鸣音弱，胸廓挤压征及骨盆挤压征阴性，左下肢大腿中份已上止血带，止血带下膝关节及小腿肿胀淤紫，多处骨擦感可扪及，足部也明显青紫肿胀；右下肢膝关节处止血带止血中，膝下皮肤软组织广泛剥脱毁损伤，多段胫腓骨粉碎性开发骨折可见，足部苍白，趾端针刺无出血。提示：术中探查发现，病人横结肠有长约3cm破裂口，腹腔内少量积血，伴较多粪便污染，实质性脏器未见明显破裂；左膝及以下软组织碾压伤，肌肉颜色暗紫，失去活性，电刺激无明显收缩，腘动脉血栓形成，右小腿膝关节以下开放损伤，污染重，肌肉缺血坏死，无收缩，多发粉碎骨折，无活动性出血。该病人的腹部手术，目前最佳方案该病人的双下肢手术方案提示：该病人术后3天，发热，每日最高达40℃，查体发现心肺无异常体征，腹部软，无明显积液，引流管畅，量少，黄色清亮，右截肢膝下残端伤口红肿明显，累及大腿中下段，压痛捻发感，伴恶臭脓性渗出。导致该病人目前残肢感染的原因最大可能是该病人目前最该采用的处理方案
• 颅内压增高明显时，应避免
• 颅内压增高明显时应该避免