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患者女性,29岁,关节肿痛5个月,以双手近端指间关节和掌指关节为明显,晨僵约60分钟,有时伴腕关节疼痛,查体双手关节局部呈梭形肿胀伴压痛,ESR 45mm/h,抗核抗体(-)下列哪项检查对确立诊断意义最大
A: 抗CCP抗体检查
B: 血沉检查
C: C反应蛋白检查
D: 双手X线片
E: 类风湿因子检查
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