患者女，56岁。因“颈肩疼痛伴右下肢酸沉无力2个月”来诊。查体：患者颈肩部未见明显畸形，C4-6棘突旁压痛（＋），椎间孔挤压试验（±)，双侧霍夫曼征（＋）；双侧膝跳反射活跃，右下肢肌张力增高。为明确诊断，应首先进行的检查项目包括本病的鉴别诊断包括首选手术治疗的情况是
- A: 肌力进行性减退
- B: 影像学检查发现突出，但硬膜受压不明显
- C: 保守治疗6周，症状减轻
- D: 保守治疗6周，症状无明显改善
- E: 保守治疗6个月，症状无改善
- F: 保守治疗6个月，症状减轻
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