患者，男，49岁。患支气管哮喘20年，急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次/分钟，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是

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