女性,28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12小时入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁时夭折,死因不明。查体:BP100/60mmHg。心率48次/分,律不齐,无杂音。神经系统检查(-)。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括此病例应尽快做的处理包括[提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示:窦性心动过缓(54次/分),QT间期540毫秒,多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质,肝、肾功能均正常]目前本例可以排除的诊断是(提示:患者入院后吸氧,连续心电图监护。但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19秒,心前区叩击2次无效,非同步电复律300J后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/天后病情稳定。脑电图正常,心脏彩色超声正常。入院前未服过任何药物)本例诊断为原发性长QT间期综合征,主要依据是

  • A: 青年人、有猝死家族史
  • B: 未服过任何药物、血清电解质正常
  • C: 普萘洛尔治疗有效
  • D: 心电图QT间期540毫秒,多形性室性期前收缩
  • E: 晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速
  • F: 脑电图正常

答案:

解析: