10个月女婴生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，牌肋下未及。RBC2.5×10¹²/L，Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是引起本例贫血的病因是予该患儿叶酸治疗3周后贫血改善不明显，精神更差，可能原因是

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