女，38岁，突然右侧偏瘫3小时，体检：失语，双眼向左凝视，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力O级，角膜反射右（-），左（+），腱反射右侧无反应，血压16/10kpa，心率100次/分，心尖区收缩期伴舒张期杂音Ⅲ级，房颤，最可能的诊断是（　）。

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