患者，女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞21×10⁹/L，中性粒细胞87%。尿中红细胞3-4/HP。首先考虑的诊断是

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