10个月小儿，发热3天，T 39℃，烦躁、频繁咳嗽、气喘，体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征 (＋)，双肺呼吸音粗，血常规WBC 8.5×109/L，中性粒细胞47%。此时应首先做的检查是第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，R 70次/分，右下肺叩诊浊音，可闻及管样呼吸音及中小水泡音，P 180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm，此时最可能的诊断是
- A: 肺炎双球菌肺炎
- B: 腺病毒性肺炎合并心衰
- C: 呼吸道合胞病毒肺炎
- D: 金黄色葡萄球菌肺炎
- E: 支原体肺炎
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