男性，66岁。中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T39.6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞13.9×109/L，中性粒细胞0.89，拟诊为

  • A: 急性消化道溃疡穿孔
  • B: 急性坏疽性阑尾炎
  • C: 急性绞窄性肠梗阻
  • D: 急性梗阻性化脓性胆管炎
  • E: 急性出血性坏死性胰腺炎

答案：

解析：

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