诊断胆管系统疾病特异的血清酶是
- A: AST
- B: CK
- C: GGT
- D: ACP
- E: LPS
答案:
解析:
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- 男性,50岁,既往身体健康,近4个月出现2次肉眼血尿,经CT检査发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左肾形态功能正常,左输尿管、膀胱正常,B超示:肝、胆、胰、脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少
- 患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP 106/60Hg、HR 125次/分、RR 24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括下述指标对判断休克的严重程度很重要的是
- 女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。应检查的项目包括此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小)诊断考虑的疾病是[提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常。补体:C356.5mg/dl。抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1:160。自身抗体:AMA(+)l:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)]此时考虑患者最有可能的诊断是[提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛。查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L。腹部B超:胰腺增大并回声不均,肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大]
- 男性,50岁,既往身体健康,近4个月出现2次肉眼血尿,经CT检査发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以“右肾癌及右肾静脉栓塞”收入院。下列症状存在可能性最小的是该患者同时并有下腔静脉血栓形成,反应这一情况的体征是该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形,右输尿管正常,左肾形态功能正常,左输尿管、膀胱正常,B超示:肝、胆、胰、脾正常,为进一步完善诊断,下列哪项检查必不可少
- 男性,50岁,诊断肝硬化2年,1年前行食管钡餐检查,发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2日前曾有黑便,继之出现嗜睡,晚间烦躁不安即来急诊。体检:双手有扑翼样震颤。经化验血氨增高,氨导致中枢神经系统功能紊乱,最可能的机制是下列哪项不会增加氨的毒性肝性脑病时,为减少肠道有毒物质的产生,首选的抗菌药物是下列何种因素引起的肝性脑病预后最好患者住院后,肝功能检查总胆红素19.2μmol/L,结合胆红素6.8μmol/L,白蛋白35g/L,球蛋白30g/L,凝血酶原时间12秒,该患者的可能预后是
- 女性,24岁,主因恶心、呕吐、便次增多半年,尿频4个月入院。查体:体型消瘦,体重指数14.52kg/m2,口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺(-),腹平坦,全腹无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未及,肠鸣音弱,2次/分,移动性油音(-),双下肢无水肿,四肢关节(-),肛诊(-)。应检查的项目包括此时为明确诊断应该选择的检查手段为(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃镜均显示胃黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系统超声:双肾积水伴双侧输尿管全程扩张,膀胱壁弥漫增厚,膀胱腔小)诊断考虑的疾病是[提示:胃黏膜多次活检均未见癌细胞,CA系列正常。补体:C356.5mg/dl。抗ENA:扩散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1:160。自身抗体:AMA(+)l:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)]此时考虑患者最有可能的诊断是[提示:入院后1周患者突发腹胀、全腹痛。查体:中上腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),听诊肠鸣音消失。急查胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L。腹部B超:胰腺增大并回声不均,肝回声不均,肝外胆管扩张;胆囊壁增厚,胆囊内胆汁淤积;脾略大]能逆转病情进展的根本治疗是
- 以下哪种不是常见胆管系统疾病
- 患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP 106/60Hg、HR 125次/分、RR 24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括下述指标对判断休克的严重程度很重要的是术毕,患者的小便不足50ml,造成肾功能不全的因素主要有
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