女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2日来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，P90次/分，双肺干、湿啰音，双下肢凹陷性水肿。患者神志障碍最可能的原因是

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