患者，男，38岁，既往乙型肝炎史10年。近1个月症状加重入院。查体：半坐位，呈慢性病容，皮肤及巩膜可见中度黄染，精神不佳，呼吸困难。心肺未见异常。腹部膨大，腹壁静脉曲张（+），腹部无压痛和反跳痛，叩诊呈浊音，肝肋下未触及，脾肋下可触及3cm，双下肢有中度凹陷性水肿。经B超检查及实验室检查诊断为肝硬化腹水。患者肝硬化腹水形成主要原因是入院5天后，患者呕血约500ml，黑便，出现肝性脑病的神经精神症状，其最主要原因是

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