1岁男孩，体重7kg，因发热、咳嗽3天就诊。查体：发育营养差，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，伴震颤。胸部X线示肺充血，心影增大。最可能的诊断是确诊的首选检查方法是急需的治疗是

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