男性，28岁，骑摩托车与汽车相撞，6小时后送来医院就诊，神志清楚，面色苍白，大汗淋漓，右小腿前外侧15cm×10cm皮肤逆向翻起，肌肉外露，胫腓骨中段斜形粉碎性骨折，断端移位，外露，创面渗血，有大量泥沙污染。急诊医生的首要工作是选择的最佳清创方案是
- A: 皮肤消毒铺巾，上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面
- B: 皮肤消毒铺巾，不上止血带，逐层清创，从浅到深，再清洗创面
- C: 上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创
- D: 不上止血带，先清洗创面，再局部消毒铺巾，从浅到深，逐层清创
- E: 上止血带，先清洗创面，再消毒铺巾，去除止血带，从浅到深，逐层清创
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