男性,67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳,自行用力还纳。包块还纳后,出现腹痛,伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补,后复发2次,均行传统疝修补术。查体:T38.2℃,P96次/分,BP110/60mmHg,腹平坦,全腹压痛(+),反跳痛(+),伴肌紧张;移动性浊音阴性;闻及肠鸣音。为明确诊断,应该检查的项目有提示:立位腹部X线片示双膈下未见游离气体,腹部可见略扩张的肠襻及2个小液平。血常规:WBC19.0×109/L,尿常规:RBC3~5个/Hp,WBC1~3个/HP。腹穿抽出少量混浊黄绿色液体,无味。目前最可能的诊断为
- A: 十二指肠溃疡穿孔
- B: 腹内疝
- C: 肠破裂
- D: 膀胱破裂
- E: 右斜疝复发
- F: 急性弥漫性腹膜炎
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