28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心，呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37．5℃，血压130／90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次／分。若ALT542U／L。总胆红素85.5umol/L,结合胆红素46umol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(＋)，本例最可能的诊断是

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