一侧下肺叩诊呈实音，为鉴别是肺实变还是胸腔积液，对诊断最有意义的检查是

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• 男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为
• 患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液为明确诊断，该患者下一步检查措施
• 男性，18岁。因畏冷、发热，咳嗽、咳脓痰一周人院。诊断为肺炎予抗感染和支持治疗，入院后第3d突然出现右侧胸痛，气促，且高热不退。体检：心率130次/min，呼吸26次/min，右胸叩诊下肺浊音，上肺过清音，呼吸音减弱。此时最可能的诊断是
• 患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液该患者胸腔积液最可能的原因为明确诊断，该患者下一步检查措施
• 女性，24岁。突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h。根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为此患者应行的检查及处置包括该患者如果考虑是结核性胸膜炎，支持这一诊断的指标是
• 女、30岁、寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39°C、心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)、镜检红细胞2-5／HP、白细胞10-15／HP、诊断应首先考虑
• 女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2～5／HP，白细胞10～15／HP，诊断应首先考虑
• 女性，32岁，1周来右侧胸痛、咳嗽，发热，盗汗，3天来出现逐渐加重的气促，检查气管左移，锁骨上淋巴结不大，右肺叩诊实音，呼吸音消失，胸部X线显示右肺第二肋间以下大片致密均匀一致阴影，上缘呈反抛物线形。下一步应采取的手段是
• 女性，24岁。突发右侧胸痛干咳发热3天，查体：体温38℃，气管左侧移位，右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱，血沉：44mm／h。根据查体，该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为此患者应行的检查及处置包括该患者如果考虑是结核性胸膜炎，支持这一诊断的指标是适合本病的治疗措施为