关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断,以下哪一项不正确
- A: 内科腹痛多疼痛不剧,压痛不明显,腹部柔软,痛无定处
- B: 内科腹痛在心下,伴嗳气、泛酸
- C: 外科腹痛多压痛明显,伴有肌紧张和腹痛拒按
- D: 女性患者应与妇科腹痛相鉴别
- E: 妇科腹痛多在小腹,与经、带、胎、产有关
答案:
解析:
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- 患者,男,27岁,半年来因备考研究生而饮食作息均不规律,逐渐出现上腹痛,常于空腹时发作,进食后疼痛缓解,同时伴有打嗝、反酸。查体于上中腹偏右侧有局限压痛,无反跳痛。根据病史,该患者最可能的诊断为下列致病菌中,与该患者的疾病相关的是
- 男性,18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断“菌痢”,给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR 41mm/h。最可能的诊断是与该病有一定相关性的是
- 男性,18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,于当地医院诊断“菌痢”,给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,活动受限,近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体:T38.0℃,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,活动受限,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常,CRP26mg/L,ESR 41mm/h。最可能的诊断是与该病有一定相关性的是该患者的治疗不恰当的是
- 患者,男性,45岁。因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体:神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,左侧胸腔闭式引流,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血红蛋白10g/L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,如考虑肠功能障碍,与下述疾病中所致的肠功能障碍属于同一类型的是下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是
- 男性,55岁,有慢性乙肝史10年,因近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝、脾不大。B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断该患者甲胎蛋白测定为阴性,为与肝血管瘤相鉴别,应首选下列哪项措施有关患者预后的判断,下列哪项是错误的
- 男性,55岁。有慢性乙肝史10年,近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退、体重下降就诊。体检:皮肤无黄染,右上腹肝区有轻度叩痛,肝脾不大,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断该病人甲胎蛋白测定为阴性,为与肝血管瘤相鉴别,应首选下列哪项措施有关患者预后的判断,下列哪项是错误的
- 患者,男性,45岁。因“车祸致头、胸部多处外伤1天”住院。查体:神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,左侧胸腔闭式引流,腹软,全腹无压痛、反跳痛,肠鸣音正常。血白细胞24×109/L,中性粒细胞94%,血红蛋白10g/L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,胸部CT提示左侧血气胸。入院经治疗后患者出现腹泻、腹胀等胃肠功能紊乱症状,如考虑肠功能障碍,与下述疾病中所致的肠功能障碍属于同一类型的是下述与患者出现肠功能障碍最不相关的是该患者发生肠功能障碍的病理基础改变是
- 男性,62岁,以“腹痛,排黏液血便1日”为主诉入院。患者1日前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病该患者入院后拟完善哪些相关检查该患者肠镜结果显示:结肠脾曲黏膜充血、水肿,多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死,黏膜下水肿、出血。腹部血管CT:肠系膜上动脉见血栓形成。粪常规:WBC0/HP,RBC10~12/HP,隐血(+++);3次粪便细菌培养阴性。血常规:白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.839,红细胞4.85×1012/L,血红蛋白132g/l,血小板282×109/L。该患者目前诊断为对于该患者目前治疗上应给予
- 患者男,62岁。以“腹痛,排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛,阵发性加重,并排黏液鲜血便,1~2小时排便一次,每次量约50ml,血与便相混合,排便后腹痛可减轻,无里急后重。查体:腹软,左侧腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。该患者初步诊断不能除外以下哪些疾病该患者入院后拟完善哪些相关检查该患者肠镜结果显示:结肠脾曲黏膜充血、水肿,多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死,黏膜下水肿、出血。腹部血管CT:肠系膜上动脉见血栓形成。便常规:WBC 0/HP,RBC 10~12个/HP,潜血+ + + ;3次便细菌培养阴性。血常规:白细胞8.5×109/L,中性分数83.9%,红细胞4.85×1012/L,血红蛋白132g/L,血小板282×109/L。该患者目前诊断为对于该患者目前治疗上应给予
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