女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞0.80，腹部X线透视可见左隔下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为
- A: 溃疡病急性穿孔
- B: 急性阑尾炎穿孔
- C: 卵巢囊肿蒂扭转
- D: 外伤性肠破裂
- E: 急性盆腔炎
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