患者,男,33岁,患者于入院前2年间感右髋部疼痛,初期为活动、长时间行走后疼痛明显,休息后可缓解。后疼痛渐加重,并伴有夜间休息痛。期间曾因“有腹股沟区疼痛”在当地医院诊断“附睾结核”予以“链霉素”肌内注射治疗。治疗10日后感耳鸣、听力下降停止注射,改用口服“头孢”类抗生素。痛略缓解。至入院前1个月,右髋部再次出现明显疼痛、活动受限,在当地诊断为“右髋关节结核”,予以口服“异烟肼、利福平、吡嗪酰胺”治疗。期间患者无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰。右髋关节早期间歇性疼痛,活动时疼痛加重,近1年疼痛呈持续性,夜间休息痛。期间关节无明显红肿,无寒热,无其他关节肿痛。发病初期曾有潮热、盗汗,右阴囊处发热。期间体重减轻,食欲缺乏。无关节周围皮肤破溃、流脓,无咳嗽、咳痰。无结核病人接触史。关节活动度受限,上下楼梯、下蹲困难。X线片及CT如图2和图3所示:根据目前的信息该患者最可能的诊断为
- A: 右髋关节结核
- B: 右髋骨关节炎
- C: 右髋类风湿关节炎
- D: 右侧先天性髋关节脱位
- E: 右侧股骨头缺血坏死
- F: 化脓性感染治愈后继发骨关节炎关
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