一位血吸虫肝硬化病人，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1cm，质硬，表面无明显结节，脾大下缘平脐、质硬，经常有鼻出血及牙龈皮肤粘膜出血。出血的机制是

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• 一位血吸虫肝硬化患者，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1cm，质硬，表面无明显结节，脾大下缘平脐、质硬，经常有鼻出血及牙龈皮肤黏膜出血。出血的机制是
• 患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×10⁹/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。¹⁸F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考虑的诊断是
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• 患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×10⁹/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。¹⁸F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考虑的诊断是若行进一步检查，应首选的检查方法是手术中，对切除不彻底的病变留置金属标记，6周后再行局部放疗，为评估放疗效果，再次行¹⁸F-FDG PET/CT显像，结果示金属标记影处及周边可见局灶性浓聚影，为排除由于CT衰减校正时过度补偿所致的PET伪影，应采取的有效措施是
• 患者，女，65岁，农民，因持续不规则发热、咳嗽咳痰、胸闷气促半个月入院。既往无结核病史、无发热盗汗征、无高血压病和心脏病史。体格检查：体温37.8℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压109/68mmHg。颈部淋巴结、双侧甲状腺均无肿大。两肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞14.2×10⁹/L，中性粒细胞52%，嗜酸性粒细胞8%，淋巴细胞30%，单核细胞10%。痰、尿及粪常规检查未发现结核分枝杆菌、衣原体、支原体和肺吸虫等。胸部X线摄片见两肺纹理增强，肋膈角变钝，双侧少量积液。经抗炎、抗结核药物治疗半个月，未见疗效。追问病史，患者家庭饲养猪、牛、鸡、鸭等畜禽，有长期与猫、狗密切接触史。40年前不明原因自然流产2次。遂采血检测弓形虫抗体，结果显示IgM、IgG和CAg均为阳性，PCR检测Toxo-DNA亦为阳性。3日后于B超定位下行胸腔穿刺，抽取胸腔积液30ml，呈淡黄色，涂片姬氏染色查见新月形小体，一端稍尖，另端钝圆，中央有一紫红色染色质核。据此诊断为慢性获得性弓形虫肺炎。给予抗弓形虫治疗，联合应用乙胺嘧啶（第一天75mg，以后25mg/d)和复方磺胺甲噁唑（1g，2次/d)，10天为1疗程。治疗后5天，体温即恢复正常，3个疗程后临床症状与体征消失，抽血复查弓形虫抗体转阴，PCR检测Toxo-DNA阴性，痊愈出院。随诊6个月无复发。经胸腔积液涂片姬氏染色查见的虫体，最可能是弓形虫的该患者感染弓形虫的可能原因是治疗弓形虫病应注意的事项包括
• 患者，女，65岁，农民，因持续不规则发热、咳嗽咳痰、胸闷气促半个月入院。既往无结核病史、无发热盗汗征、无高血压病和心脏病史。体格检查：体温37.8℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压109/68mmHg。颈部淋巴结、双侧甲状腺均无肿大。两肺呼吸音粗糙，可闻及湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞14.2×10⁹/L，中性粒细胞52%，嗜酸性粒细胞8%，淋巴细胞30%，单核细胞10%。痰、尿及粪常规检查未发现结核分枝杆菌、衣原体、支原体和肺吸虫等。胸部X线摄片见两肺纹理增强，肋膈角变钝，双侧少量积液。经抗炎、抗结核药物治疗半个月，未见疗效。追问病史，患者家庭饲养猪、牛、鸡、鸭等畜禽，有长期与猫、狗密切接触史。40年前不明原因自然流产2次。遂采血检测弓形虫抗体，结果显示IgM、IgG和CAg均为阳性，PCR检测Toxo-DNA亦为阳性。3日后于B超定位下行胸腔穿刺，抽取胸腔积液30ml，呈淡黄色，涂片姬氏染色查见新月形小体，一端稍尖，另端钝圆，中央有一紫红色染色质核。据此诊断为慢性获得性弓形虫肺炎。给予抗弓形虫治疗，联合应用乙胺嘧啶（第一天75mg，以后25mg/d)和复方磺胺甲噁唑（1g，2次/d)，10天为1疗程。治疗后5天，体温即恢复正常，3个疗程后临床症状与体征消失，抽血复查弓形虫抗体转阴，PCR检测Toxo-DNA阴性，痊愈出院。随诊6个月无复发。经胸腔积液涂片姬氏染色查见的虫体，最可能是弓形虫的该患者感染弓形虫的可能原因是治疗弓形虫病应注意的事项包括对该病例进行诊断的依据是
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