男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍（1.5g/日）联合胰岛素30R（早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿，尿蛋白（++）。入院后监测血压波动于140-150/75-85mmHg，首选的降压药物是患者24小时尿蛋白定量2.3g，eGFR70ml/min，HbAlc7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是

  • A: 停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
  • B: 停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗
  • C: 二甲双胍联合阿卡波糖联合胰岛素治疗
  • D: 二甲双胍联合胰岛素治疗
  • E: 继续使用二甲双胍

答案：

解析：

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