女性,7岁,因食欲减退、尿色加深15日来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍,腹胀,进食明显减少,尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常,并发现“腹腔积液”,诊断为“肝硬化”,予常规保肝治疗效果不佳。患者目前应首先接受的检查包括(提示:查体:体温35℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压95/60mmHg,神清,精神欠佳,贫血貌,皮肤、巩膜重度黄染,双上肢可见淤斑。腹膨隆,无压痛,肝剑突下3cm,质硬,脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿)患者目前的诊断考虑[提示:血常规:白细胞5.03×109/L,血红蛋白52g/L,血小板35×l09/L,网织红细胞计数0.08。尿常规:尿胆红素(+++),尿胆原(++),尿蛋白(++)。凝血酶原时间58秒,PT(A)21%,血清丙氨酸氨基转移酶75U/L,天门冬氨酸氨基转移酶282U/L,碱性磷酸酶45U/L,γ-谷氨酰转移酶67U/L,总胆红素252.8μmol/L,直接胆红素196.2μmol/L,血清总蛋白33.5g/L,清蛋白17.8g/L,血糖2.可协助明确诊断的检查是(提示:进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性)此时应进行的处理为(提示:患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗,2日后自觉腹胀加重,监测肝功能情况提示:血清氨基转移酶有所下降,胆红素继续上升)

  • A: 继续目前治疗,监测肝功能变化情况
  • B: 应立即给予锌制剂进行治疗
  • C: 复查腹部B超,反复多次放腹腔积液治疗
  • D: 收入重症监护病房,进行肝移植术前评估
  • E: 加用苯海索(安坦)治疗
  • F: 加用糖皮质激素治疗

答案:

解析: